Manejo da obstrução arterial aguda periférica / Management of peripheral acute arterial obstruction

Diante de uma obstrução arterial aguda periférica, a classificação do paciente estratifica o risco de acordo com o grau de oclusão em uma investigação inicial. A história clínica e um exame de imagem esclarecem o diagnóstico e orientam a conduta adequada.

In the event of an acute limb ischemia, the clinical categories of ischemia stratifies the risk in accordance to the degree of occlusion in a preliminary investigation. The clinical presentation and a vascular imaging clarifies the diagnosis and the appropriate management.

Síndrome HELLP e fígado gorduroso agudo na gestação / HELLP syndrome and acute fatty liver in pregnancy

Síndrome HELLP e fígado gorduroso agudo da gestação são patologias obstétricas associadas a alta mortalidade materna e fetal. Esta revisão objetiva o diagnóstico diferencial e o tratamento de ambas doenças.

HELLP syndrome and acute fatty liver of pregnancy are obstetric disorders related to high maternal and fetal mortality. This review aims to differential diagnosis and treatment of both diseases.

Manejo agudo do AVC isquêmico: da emergência à alta hospitalar / Acute stroke management: from the emergency room to discharge

O AVC é uma causa muito frequente de morbimortalidade na população mundial, representando um verdadeiro desafio à prática médica atualmente. Todo médico deve ter conhecimento sobre o manejo inicial desta condição, o que pode mudar drasticamente o rumo da história natural da doença.

Stoke is a very common cause of mortality and morbidity in the population worldwide, representing a true challenge in medical practice nowadays. Every physician must know how to approach this condition, something that can dramatically change the natural course of the disease.

Descrição de um modelo prático para o aprendizado do acesso venoso periférico por estudantes de medicina e enfermagem / Description of a practical model for learning of peripheral venous access by students of medicine and nursing

Objetivos: Descrever um modelo didático de acesso venoso periférico, simples e de baixo custo, desenvolvido pela Liga do Trauma da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, que visa à aquisição de habilidades pelo estudante/profissional da saúde.Métodos: Para reproduzir a via periférica de acesso utilizamos um garrote de borracha, simulando uma veia, com uma extremidade em fundo cego, inserida em uma luva de látex preenchida com estopa de algodão. A outra extremidade foi conectada a uma bolsa de solução parenteral contendo 500 ml de soro fisiológico acrescido de corante, para simular sangue, através de equipos de infusão. A bolsa foi instalada em um suporte mais alto que a luva, facilitando a ação da gravidade. Com o regulador de fluxo completamente aberto, cria-se uma pressão através da presença do ar com o líquido dentro dos equipos de infusão e do garrote. A primeira punção com o cateter serve para retirar o ar de dentro das cânulas, o que permite a realização do procedimento.Resultados: A punção, realizada de forma adequada, ocasiona o refluxo do sangue artificial por dentro do cateter, ao contrário do que acontece quando há transfixação do garrote de borracha. Isso simula uma situação real de punção venosa, pois a pressão hidrostática no garrote é análoga à encontrada em uma veia.Conclusões: A descrição do modelo permite sua reprodutibilidade de maneira fácil, já que o mesmo utiliza materiais baratos e de fácil acesso. O modelo propicia a familiarização inicial com o procedimento, facilitando a prática no paciente ou em modelos mais sofisticados, ainda indispensáveis para o aprimoramento da técnica...

Aims: To describe a simple and low cost model of peripheral venous access, developed by the Trauma League of Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, which aims acquiring new skills by the health student/professional.Methods: In order to simulate the peripheral access via, we used a rubber tourniquet, which ended in a blind end, simulating a vein, inserted on a latex glove full of fill material. The other extremity was connected to a bag of parenteral solution containing 500 ml of physiologic serum with dye, to simulate blood, through infusion equipos. The bag was hanged higher than the glove, making the gravity laws work. With the flow meter completely open, a pressure is created by the presence of air with liquid inside the infusion equipos and the tourniquet. The first puncture with the catheter takes out the air inside the cannulas, which allows the procedure to be done properly.Results: The puncture, when done properly, causes the artificial blood to reflow into the puncture catheter, which does not happen when the rubber tourniquet is transfixed. This simulates a real life situation of venous puncture, because the hydrostatic pressure inside the tourniquet is analogous to that found in a vein.Conclusions: The description of the didactic model allows its reproducibility in an easy way, since the required materials are cheap and easily available. The model provides the initial familiarity with the procedure, making it easier to practice in the patient or in more sophisticated models, indispensable for the improvement of the technique...